القائمة الرئيسية

الصفحات

الخدمات التي تقدمها سهام للتأمين لنساء و رجال التعليم



الامراض التي تعوضها سهام - يخول تأمين التغطية الصحية التكميلية لنساء و رجال التعليم العاملين في القطاع العمومي الاستفادة من التعويض في حالات المرض أو تحمل المصاريف الطبية الى جانب التغطية التي يقدمها النظام الأساسي.وقد عملت مؤسسة محمد السادس للنهوض بالأعمال الاجتماعية للتربية والتكوين على الرفع من الحالات التي تمنح للمنخرطات و المنخرطين الاستفادة من هذا التأمين و ذلك عبر توسيع الاتفاقية المبرمة مع سهام للتأمين لتضم جميع حالات الاستشفاء، الطبية و الجراحية، باستثناء الأمراض الاعتيادية، والأمراض التي لا يتحمّلها الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي.
ملاحظة:هذا التأمين لا يشمل الأمراض العادية .

المستفيدون

  • المنخرط المزاول لعمله أو المتقاعد.
  • زوجات و أزواج المنخرطين .
  • أبناء المنخرط حتى سن 21 سنة أو 26 سنة بالنسبة للطلبة.أما الأبناء الذين يصنفون من ذوي الاحتياجات الخاصة فدون حد للسن.
  • أرملة و أرمل و أبناء المنخرط المتوفى.

🔻 حالات الاستفادة من التغطية الصحية التكميلية

عند تعرض المنخرط لاحدى الحالات الاتية يتكلف النطام الأساسي بتعويض جزء من المصاريف .و يقوم تأمين التغطية الصحية التكميلية بتعويض ماتبقى من المصاريف لفائدة المستفيد.

1-الحالات الخطيرة و الأمراض المزمنة

🔺عند اصابة المنخرط بمرض طويل الأمد :و هي الأمراض التي تتطلب علاجات باهظة و مكلفة .و للتعرف على قائمة الامراض الخطيرة و الطويلة الامد يمكنم زيارة الموقع أسفله عبر الضغط على الرابط التالي:     http://bit.ly/30Tbjii
🔺حالات الاستشفاء أو التدخل الجراحي: اذا تعرض المنخرط لمرض أو حادثة تستوجب الاستشفاء بمرفق صحي عمومي أو خاص يستفيد من التغطية الصحية التكميلية.

2-حالات الولادة 


يتحصل المنخرط على مبلغ يقدر ب 1000 درهم في حالة الولادة  الطبيعية و  مبلغ 1500 درهم اذا رزق المنخرط بتوأم و 2000 درهم في حالة الولادة القيصرية.

3-حالات البصريات

بشرط مرور عامين على اخر استفادة من التغطية الصحية التكميلية.

4-حالات تقويم الأسنان

 يتكلف التأمين باداء ماتبقى من المبلغ في حدود 1200 درهم عن كل 6 أشهر  6 مرات فقط بالنسبة للأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم 16 سنة.

5-الرمامة السمعية

 يتكلف التأمين بأداء ماتبقى من المبلغ في حدود 3000 درهم عن كل رمامة  لكل 24 شهرا.

6-الترويض الطبي

  يتكلف التأمين بأداء ماتبقى من المبلغ في حدود 2000 درهم في السنة لكل حادث و عن كل مستفيد.

7-السكانير و التصوير بالصدى المغناطيسي 

 يتكلف التأمين بأداء ماتبقى من المبلغ في حدود 1000 درهم بالنسبة للسكانير و 2000 درهم بالنسبة للتصوير بالصدى المغناطيسي.

كيفية الاستفادة من التغطية الصحية التكميلية

 يجب عليه  إيداع ملف الاستشفاء حسب الحالات السابقة لدى ممثل شركة سهام للتأمين الذي يسلم بالمقابل وصلا بإيداع الملف.
للاطلاع على اجراءات التعويض و مكونات الملف الطبي 

تعليقات